您好！ 请
登录
|
注册
我是医生
微医首页
|
下载APP
搜索
在线问诊
快速问诊
健康体检
帮你快速找医生
内科
糖尿病高血压冠心病
外科
乳腺癌血管瘤肝癌
妇产科
不孕阴道炎卵巢囊肿
皮肤性病科
白癜风湿疹银屑病
骨科
颈椎病腰椎间盘突出症
耳鼻咽喉科
鼻咽癌鼻炎白内障
其它科室
内科常见病
甲亢
乙肝
胃炎
高血脂
脑梗塞
强直性脊柱炎
癫痫
痛风
哮喘
肺结核
胃溃疡
克罗恩病
肝硬化
神经内科常见病
脑梗塞
癫痫
面瘫
三叉神经痛
老年痴呆
脑血栓形成
帕金森病
脑供血不足
失眠
面肌抽搐
重症肌无力
内分泌科常见病
甲亢
高尿酸血症
痛风
甲状腺炎
糖尿病足
肥胖症
低血糖
甲减
亚甲炎
甲状腺瘤
侏儒症
习惯性流产
风湿免疫科常见病
强直性脊柱炎
风湿病
类风湿性关节炎
干燥综合征
特发性关节痛综合征
硬皮病
系统性红斑狼疮
白塞病
心血管内科常见病
动脉硬化
心绞痛
窦性心动过速
低钾血症
肺动脉高压
肺栓塞
心脏神经官能症
心肌梗死
呼吸内科常见病
过敏性咳嗽
气胸
流感
支气管扩张
胸腔积液
慢性支气管炎
支气管哮喘
过敏性哮喘
急性支气管炎
感染科常见病
狂犬病
丹毒
胸膜炎
麻疹
慢性结肠炎
硬下疳
伤寒
甲肝
小儿麻痹症
H7N9
白喉
气性坏疽
消化内科常见病
脂肪肝
便秘
肠炎
结肠炎
蚕豆病
十二指肠溃疡
反流性食管炎
萎缩性胃炎
溃疡性结肠炎
痢疾
慢性肠炎
外科常见病
前列腺炎
肺癌
痔疮
甲状腺腺瘤
直肠癌
肾结石
结肠癌
胆囊结石
胃癌
食管癌
胆囊癌
肝血管瘤
泌尿外科常见病
前列腺炎
早泄
肾结石
包皮过长
性功能障碍
男性不育症
尿路感染
前列腺增生
前列腺癌
肾积水
乳腺外科常见病
乳腺增生
乳腺纤维腺瘤
乳腺腺病
急性乳腺炎
多乳房
乳腺导管扩张症
乳腺纤维瘤
乳头内陷
乳房纤维瘤
普外科常见病
胃癌
甲状腺腺瘤
胰腺炎
甲状腺癌
疝气
胰腺癌
脂肪瘤
甲状腺结节样病变
阑尾炎
胰腺囊肿
脾大
神经外科常见病
脑血栓
胶质瘤
垂体瘤
脑垂体瘤
脑膜瘤
脑震荡
脑动脉瘤
烟雾病
脑疝
植物人
脊髓损伤
瘫痪
肝胆外科常见病
胆囊炎
肝囊肿
肝腹水
胆管结石
海绵状血管瘤
急性胆囊炎
腹膜癌
先天性巨结肠
慢性胰腺炎
肝脓肿
胸外科常见病
鸡胸
肺结节
肺大泡
胸腺瘤
法洛四联症
肺空洞
纵膈肿瘤
恶性间皮瘤
张力性气胸
乳糜胸
肺损伤
肛肠外科常见病
肛周脓肿
肛门息肉
肠套叠
慢性阑尾炎
小肠癌
藏毛窦
肠粘连
结肠腺癌
肛乳头瘤
胃肠功能紊乱
妇产科常见病
宫颈癌
月经不调
输卵管堵塞
阴道炎
多囊卵巢综合征
围绝经期综合征
宫颈炎
盆腔炎
子宫内膜异位症
子宫内膜增生
宫外孕
子宫腺肌症
产后出血
早产
自然流产
巧克力囊肿
子宫脱垂
宫颈癌前病变
子宫颈息肉
畸胎瘤
卵巢癌
子宫内膜息肉
子宫内膜癌
子宫肌瘤
多囊卵巢综合症
宫颈囊肿
宫颈息肉
性冷淡
妇科炎症
人乳头瘤病毒
子宫息肉
外阴瘙痒
流产
羊水栓塞
先兆流产
子宫内膜炎
子宫癌
异常分娩
皮肤性病科常见病
尖锐湿疣
腋臭
灰指甲
胎记
扁平疣
带状疱疹
甲沟炎
黑色素瘤
脂溢性皮炎
梅毒
寻常痤疮
毛囊炎
皮肤瘙痒症
神经性皮炎
外阴黏膜白斑
表皮痣
皮炎
色素痣
生殖器疱疹
鱼鳞病
脚气
寻常疣
荨麻疹
鸡眼
皮肤过敏
痤疮
玫瑰糠疹
股癣
脱发
纤维瘤
丘疹性荨麻疹
阴囊湿疹
皮脂腺囊肿
痱子
蜘蛛痣
黄褐斑
湿疣
天花
股藓
单纯疱疹
粉瘤
老年斑
慢性荨麻疹
皮肤癌
红血丝
传染性软疣
日光性皮炎
骨科常见病
骨质增生
肩周炎
腱鞘炎
半月板损伤
滑膜炎
关节炎
慢性腰背痛
股骨头缺血性坏死
骨折
颈椎间盘突出症
脊柱外科常见病
慢性腰背痛
颈椎间盘突出症
腰椎椎管狭窄症
脊髓型颈椎病
神经根型颈椎病
脊柱骨折
脊柱肿瘤
椎间盘突出
关节外科常见病
肩周炎
半月板损伤
滑膜炎
痛风性关节炎
肩袖损伤
肱骨外上髁炎
骨关节炎
先天性髋关节脱位
肌腱炎
创伤骨科常见病
骨折
跟腱炎
半月板撕裂
跟腱断裂
腓总神经损伤
髌骨骨折
股骨颈骨折
踝关节骨折
膝外侧韧带损伤
耳鼻咽喉科常见疾病
鼻炎
鼻窦炎
中耳炎
三叉神经痛
鼻咽癌
鼻中隔偏曲
扁桃体炎
鼻息肉
声带息肉
美尼尔综合症
急性鼻炎
喉癌
鼓膜穿孔
咽异感症
慢性咽炎
甲状腺结节
中耳炎
咽炎
咽喉癌
外耳道炎
慢性鼻炎
喉炎
声带小结
咽峡炎
分泌性中耳炎
桥本氏病
梅尼埃病
突发性耳聋
空鼻症
上颌窦炎
会厌囊肿
慢性扁桃体炎
眼科常见疾病
白内障
青光眼
近视
弱视
结膜炎
黄斑变性
玻璃体混浊
斜视
角膜炎
视网膜脱落
散光
葡萄膜炎
睑腺炎
沙眼
视神经炎
头颈外科常见疾病
甲状腺癌
腮腺炎
咽部肿瘤
颈动脉瘤
心内科常见病
心肌炎
心律失常
心肌缺血
房颤
心脏神经症
扩张型心肌病
肺心病
风湿性心脏病
儿科常见病
小儿哮喘
小儿癫痫
小儿抽动症
小儿支气管肺炎
小儿原发性肾病综合征
唐氏综合征
先天性斜颈
小儿疝气
口腔科常见病
牙周炎
龋齿
牙龈炎
口腔扁平苔藓
牙齿磨损
牙髓炎
颞下颌关节紊乱综合征
口腔癌
口腔黏膜白斑
口腔溃疡
精神科常见病
抑郁症
小儿多动症
焦虑症
强迫性障碍
精神分裂症
心理障碍
产后抑郁症
神经衰弱
强迫症
精神分裂
男科常见病
遗精
尿道炎
尿道感染
附睾炎
尿道下裂
前列腺囊肿
急性膀胱炎
蹼状阴茎
尿道癌
急性前列腺炎
睾丸肿瘤
免费咨询
专家问诊
义诊专家
高端医疗
微医严选
头癣
基本信息
概述
病因
发病机制
临床表现
并发症
实验室检查
其他辅助检查
诊断
治疗
预后
预防
该疾病知识由微医集团编辑审核
基本信息
科室：
皮肤科
别名：
发癣
症状：
秃发
结痂
发病部位：
暂无
多发人群：
所有人群（好发于儿童）
相关疾病：
暂无
概述
头癣(tinea capitis)是皮肤癣菌引起的头发和头皮的浅部真菌感染，是一种常见的慢性传染病，世界各地均有发生，当前仍然在许多地区传播。 在我国很早就有关于头癣的记载，1300余年前巢元方所著的。诸病源候论〃中就有“白秃”和“赤秃”的记载。“白秃”很像白癣和黑点癣，“赤秃”则极似黄癣，并推测是由“虫”引起的。19世纪中叶，Schoelein首先提出黄癣是由真菌而引起。后来，Gruby又将从患者身上分离出来的黄癣菌在健康人头上接种成功，从而证实了该病的病因和传染性。头癣根据病原菌和临床特征，分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣4型。
病因
黄癣由许兰毛癣菌引起。白癣的病原菌过去以铁锈色小孢子菌为主，目前多由亲动物性小孢子菌引起，如犬小孢子菌、石膏样小孢子菌，此外，还有红色毛癣菌和疣状毛癣菌等。在欧美，以奥杜盎小孢子菌为常见。黑点癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起，偶可由红色毛癣菌引起。脓癣主要由亲动物性小孢子菌和毛癣菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌，其他尚有石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌。
发病机制
宿主皮肤合适的环境对于皮肤癣菌病的发展是非常重要的。除外伤外，浸渍皮肤的水分增多也适于皮肤癣菌生长。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能。皮肤癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期、在抗感染过程中增大和退化期。
临床表现
黄癣多自儿童期发病，可延续到成人而不自愈，这是因为不饱和脂肪酸对许兰毛癣菌的生长和繁殖无抑制作用。白癣，主要发于学龄前儿童。由于青春期皮脂分泌增多，皮脂中的不饱和脂肪酸抑制了白癣病原菌，因此至青春期可自愈。黑点癣儿童和成人皆可发病。 1.黄癣 中医称为秃疮、“癞头疮”、“肥黏疮”等，俗称“癞痢头”。许兰毛癣菌侵入头皮角质层后大量生长繁殖，很快在毛根处形成针头或绿豆大小丘疱疹，继而变为脓疱，脓疱干燥后形成硫磺色干痂。皮损扩大，痂皮融合变厚，边缘翘起，中央黏着于头皮而略凹陷，中心则有毛干通过，外观似碟状，称为碟形黄癣痂。黄癣痂是由许兰毛癣菌及脱落的上皮细胞组成，易碎，传染性强。用力揭去痂皮，其下为鲜红色湿润糜烂面或浅溃疡，极易继发细菌感染，发出鼠尿样臭味，同时伴有附近淋巴结肿大。毛发由于病原菌侵入，变得干枯无光泽或出现弯曲，易拔除，但无断发，最后毛囊破坏，遗留萎缩性瘢痕和永久性秃发。碟形黄癣痂、萎缩性瘢痕、永久性秃发是黄癣三大临床特征(图1)。黄癣若未及时治疗，皮损持续发展可累及整个头皮，形成广泛性秃发性瘢痕，但在发际处可遗留1～2cm正常毛发带，瘢痕中可散在少数正常毛发。瘙痒剧烈，可因搔抓而自身播散。毛癣菌偶可侵犯躯干及四肢光滑皮肤(图2)和甲板。可有黄癣痂和皮肤萎缩，甲损害则很难与其他甲癣区分。 2.白癣 中医称为白秃、蛀发癣。如《外科证治全书》记载“蛀发癣是头上渐生秃斑，久则远开，干枯发痒，由阴虚热盛，剃头时风邪袭入孔腠，博聚不散，血气不潮而成。”最初表现为毛囊性丘疹，上覆白色鳞屑。皮损逐渐扩大，形成白色鳞屑斑片，呈圆形或椭圆形，界限清楚，无明显炎症(图3)，微痒或无任何自觉症状。若不治疗，斑片状损害周围可出现小的卫星灶。由于真菌孢子寄生，病损区毛发根部围绕有一特征性鳞屑状鞘状物，不易去除，称为菌鞘。病发干枯，无光泽，长出头皮约4～5mm即折断，极易拔除。灰白色鳞屑斑、菌鞘和断发是白癣三大临床特征(图4，5)。部分患者可并发脓癣、体股癣、甲癣和肉芽肿。 3.黑点癣 初发损害为较小白色鳞屑斑，散在分布，炎症轻微或无炎症，有时似白癣。由于孢子寄生于发内使毛发变脆，病损处毛发出头皮即折断，断发残根留在毛囊口内呈黑点状，故名黑点癣(图6)。本病病程较长，病变进展缓慢，至成年也不能自愈。日久，由于毛囊破坏，愈后留有点片状瘢痕和秃发。少数患者断发不明显，而以脱屑斑为主，易与脂溢性皮炎相混淆。此外，病原菌也可侵犯光滑皮肤和甲板。 4.脓癣 为人体皮肤对亲动物性或亲土性真菌感染发生的强烈炎症反应。脓癣亦多发生于儿童，尤其是学龄前儿童。最初表现为化脓性毛囊炎，群集性小脓疱融合形成隆起炎性结节或肿块，界限清楚，触之较软，表面有与毛囊口一致的小脓点，似蜂窝状，挤压时有多孔溢脓现象(图7)。毛发松动而易拔除，自觉疼痛或无症状。若继发细菌感染，则有明显疼痛及压痛。附近淋巴结常肿大。损害常单发，亦有少数多发。愈后常伴瘢痕及秃发。[收起]
黄癣多自儿童期发病，可延续到成人而不自愈，这是因为不饱和脂肪酸对许兰毛癣菌的生长和繁殖无抑制作用。白癣，主要发于学龄前儿童。由于青春期皮脂分泌增多，皮脂中的不饱和脂肪酸抑制了白癣病原菌，因此至青春期可自愈。黑点癣儿童和成人皆可发病。 1.黄癣 中医称为秃疮、“癞头疮”、“肥黏疮”等，俗称“癞痢头”。许兰毛癣菌侵入头皮角质层后大量生长繁殖，很快在毛根处形成针头或绿豆大小丘疱疹，继而变为脓疱，脓疱干燥后形成硫磺色干痂。皮损扩大，痂皮融合变厚，边缘翘起，中央黏着于头皮而略凹陷，中心则有毛干通过，外观似碟状，称为碟形黄癣痂。黄癣痂是由许兰毛癣菌及脱落的上皮细胞组成，易碎，传染性强。用力揭去...[详细]
并发症
黄癣可因搔抓而自身播散。白癣部分患者可并发脓癣、体股癣、甲癣和肉芽肿。
实验室检查
1.真菌学检查 取病发、痂皮、鳞屑做真菌检查。 2.wood灯(滤过紫外线灯)检查 黄癣病发有暗绿色荧光，白癣病发有亮绿色荧光，黑点癣病发无荧光。
其他辅助检查
目前没有相关内容描述。
诊断
患者多有明显的接触传染史，结合临床表现和真菌学检查不难诊断。 1.真菌学检查 取病发、痂皮、鳞屑做真菌检查。 (1)直接镜检：黄癣的黄癣痂内可见鹿角状菌丝及孢子，病发内可见关节孢子和菌丝(图8)，长轴与发干平行，并可见菌丝退化后残留的气泡；白癣的鳞屑内可见分支分隔菌丝，病发外见成堆或呈镶嵌状小孢子(图9)；黑点癣的病发内可见成串的链状大孢子与发轴平行排列，皮屑有时查到菌丝。 (2)真菌培养：主要用于鉴定菌种。 2.Wood灯(滤过紫外线灯)检查 黄癣病发有暗绿色荧光，白癣病发有亮绿色荧光，黑点癣病发无荧光。[收起]
患者多有明显的接触传染史，结合临床表现和真菌学检查不难诊断。 1.真菌学检查 取病发、痂皮、鳞屑做真菌检查。 (1)直接镜检：黄癣的黄癣痂内可见鹿角状菌丝及孢子，病发内可见关节孢子和菌丝(图8)，长轴与发干平行，并可见菌丝退化后残留的气泡；白癣的鳞屑内可见分支分隔菌丝，病发外见成堆或呈镶嵌状小孢子(图9)；黑点癣的病发内可见成串的链状大孢子与发轴平行排列，皮屑有时查到菌丝。 (2)真菌培养：主要用于鉴定菌种。 2.Wood灯(滤过紫外线灯)检查 黄癣病发有暗绿色荧光，白癣病发有亮绿色荧光，黑点癣病发无荧光。...[详细]
治疗
头癣一般采用综合性治疗。 1.系统治疗 灰黄霉素目前仍为首选，对小孢子菌最为敏感。成人0.6～0.8g/d，儿童15～20mg/(kg·d)，分3次饭后服用，疗程3～4周。服药期间，多食油脂性食物，以促进药物吸收。同时要注意肝功能检查。应用灰黄霉素如同时服用中药茵陈，可提高其疗效，减少灰黄霉素的用量。并避免应用抑制胃酸分泌药物。酮康唑对断发毛癣菌最敏感，儿童用量为5mg/(kg·d)，1次顿服，最好进餐时服，疗程4～8周。伊曲康唑用餐时服用，成人0.2g/d，儿童0.1g/d，每周1次，服用4～6周。特比萘芬0.25g/d，儿童0.125g/d，服用4～8周，服药期间亦应注意肝功能检查。脓癣急性期亦可短期加用小剂量皮质类固醇激素。 2.局部治疗 单用局部治疗疗效差，应同时进行系统治疗或与拔发疗法同时应用。外用药常用者有5%～10%硫磺软膏，2.5%碘酊，3%克霉唑霜等，连续应用1个月，不可间断。涂药前先用肥皂水洗头，脓癣如脓液较多，炎症明显时，可用温和杀菌剂，如0.1%依沙吖啶(利凡诺)、1∶4000高锰酸钾液或0.1%呋喃西林敷，或外用抗生素软膏如环丙沙星软膏等。在医疗条件较差的地区，对于面积较小(五分硬币范围以内)、数量不超过3块的损害可采用拔发疗法，即有用平头镊子将病损区及其周围3mm范围内的正常头发连根拔出。拔发后外涂前述外用药，每天1次。如此每周拔1次，连续3～4次。 治疗期间应注意每天用温肥皂水洗头，以洗去带菌鳞屑和痂皮，避免皮损播散。黄癣菌痂如过厚时，可先用5%水杨酸软膏或油剂除去，然后再涂药。用药前将头发剃去，每7～10天理发1次，以去除被感染的毛发。同时，对患者接触过的物品，如帽子、枕巾、理发工具，要消毒处理，病发应焚毁。 3.中医治疗 可采用雄黄糊溶发法，将雄黄(研成细末)、生石灰块按1∶4比例放入容器内，然后加冷水使成稀糊状，搅拌均匀。放置24h后备用。用前将头发剪短，均匀涂于头皮部，20min后，水洗，头发即可脱落，每周应用1次。本药为溶发作用，并不破坏毛根，故毛发可再生。但为彻底治愈头癣，此法只可作为辅助疗法。对炎症明显、脓液较多的脓癣亦可用5%黄柏、10%生地榆或5%生理盐水洗或湿敷。[收起]
头癣一般采用综合性治疗。 1.系统治疗 灰黄霉素目前仍为首选，对小孢子菌最为敏感。成人0.6～0.8g/d，儿童15～20mg/(kg·d)，分3次饭后服用，疗程3～4周。服药期间，多食油脂性食物，以促进药物吸收。同时要注意肝功能检查。应用灰黄霉素如同时服用中药茵陈，可提高其疗效，减少灰黄霉素的用量。并避免应用抑制胃酸分泌药物。酮康唑对断发毛癣菌最敏感，儿童用量为5mg/(kg·d)，1次顿服，最好进餐时服，疗程4～8周。伊曲康唑用餐时服用，成人0.2g/d，儿童0.1g/d，每周1次，服用4～6周。特比萘芬0.25g/d，儿童0.125g/d，服用4～8周，服药期间亦应注意肝功...[详细]
预后
黑点癣、脓癣愈后常伴瘢痕及秃发。
预防
头癣的发生和传播与人们的生活水准、卫生居住条件以及医学知识的普及程度密切相关。实践证明，进一步普及卫生知识的教育、加强家庭宠物的管理对于头癣的防治有重要意义。应积极治疗患者、处理病畜以消灭传染源，消毒处理理发工具，勿接触病畜以切断传染途径。
专家医生
更多
关于微医
关于我们
友情链接
加入微医
版权声明
联系我们
知识库
中国医院协会门急诊管理专业委员会
上海复旦医院管理公司
中国家庭报卫计委人口文化发展中心
国际互联网医疗大会
International Conference
on Internet Healthcare
网站举报电话：95169100 网站举报邮箱：kefu@wedoctor.com
涉未成年人不良信息举报：电话 95169024，邮箱 wcnjb@wedoctor.com
版权所有：杭州微医健康科技有限公司
营业执照
增值电信业务经营许可证
第二类医疗器械经营备案凭证编号：浙杭药监械经营备20193436号
仅销售预包装食品经营者备案信息采集表
网络食品第三方平台提供者备案号：浙网食 A33000086
医疗器械网络销售备案信息
医疗器械网络服务第三方平台备案号：(浙)网械平台备字[2021]第00023号
药品网络交易第三方平台备案信息备案编号：（浙）网药平台备字〔2023〕第000011-001号
互联网药品信息服务备案凭证：浙网药信备字〔2025〕00228 号
网络信息服务信用承诺书
浙ICP备19014363号
登录 ▪ 注册
扫一扫
登 录
自动登录
忘记密码？
或
下载APP
关注公众号
使用第三方登录平台
微信
新浪微博
淘宝
支付宝
返回首页
下载微医APP
下载微医生APP
医生